Quand aucun médicament ne fonctionne plus contre les crises de migraine, que reste-t-il ? C’est la question à laquelle tente de répondre un essai clinique inédit au monde, piloté depuis la France. Coordonné au niveau national par le professeur Xavier Moisset, ce protocole associe cinq centres hospitaliers universitaires et vise un public précis : les patients pour qui les traitements de fond classiques n’ont jamais marché.
Un essai inédit pour sortir de l’impasse thérapeutique
Depuis l’arrivée des anticorps monoclonaux anti-CGRP il y a quelques années, le paysage du traitement de fond de la migraine s’est transformé : ces injections trimestrielles permettent, chez une large partie des patients, de réduire sensiblement le nombre de jours de crise. Mais une partie des malades reste en échec thérapeutique : aucune des options médicamenteuses disponibles ne soulage durablement leurs crises. C’est pour ce public que l’essai mise sur une autre piste, la stimulation cérébrale, plutôt que sur une nouvelle molécule. Comme pour d’autres troubles neurologiques invalidants, la Haute Autorité de Santé a d’ailleurs récemment formalisé ses premières recommandations sur les acouphènes invalidants, un trouble chronique qui, comme la migraine résistante, pèse au long cours sur le quotidien sans solution médicamenteuse unique.
Qui sont les patients concernés
Le protocole cible spécifiquement les personnes dont les crises résistent à l’ensemble des traitements de fond actuellement disponibles sur le marché. Pour ces patients, la répétition des crises se traduit très concrètement dans leur vie professionnelle : des arrêts maladie à répétition, dont la durée des prescriptions a justement été plafonnée ces derniers mois par une nouvelle règle administrative. L’essai entend mesurer si une approche non médicamenteuse peut leur offrir un répit que la pharmacologie n’a pas su apporter.
Un dispositif porté par cinq CHU universitaires
Au total, 120 patients doivent être inclus dans cinq centres hospitaliers universitaires : Clermont-Ferrand, Lyon, Saint-Étienne, Grenoble et Nice. Le CHU de Clermont-Ferrand, où exerce le professeur Moisset, lauréat d’une distinction de l’Inserm pour ses recherches sur la migraine, joue le rôle de centre pilote avec 40 patients inclus sur place. La coordination à l’échelle de cinq établissements universitaires est présentée par les équipes comme une première mondiale pour ce type de protocole. Cette recherche s’appuie aussi sur une nouvelle génération de praticiens hospitaliers, alors que la France vient d’ouvrir un nombre record de postes d’internes en médecine pour sa dernière promotion.
Une maladie encore largement sous-estimée
La migraine reste souvent perçue, à tort, comme un simple mal de tête passager. Les formes chroniques et résistantes qui touchent les patients inclus dans cet essai sont d’une autre nature : des crises fréquentes, parfois quasi quotidiennes, qui n’ont trouvé aucune réponse satisfaisante dans l’arsenal thérapeutique existant. C’est cette population, longtemps restée dans l’angle mort de la recherche clinique, que cible directement ce protocole multicentrique. Les avancées de la recherche en science et technologie appliquée à la neurologie nourrissent ce type de piste, au même titre que l’ensemble de l’actualité santé et médecine suivie de près par les équipes hospitalières françaises.
Questions fréquentes
Qui peut participer à cet essai clinique sur la migraine ?
Le protocole s’adresse aux patients migraineux en échec thérapeutique, c’est-à-dire ceux pour qui les traitements de fond actuellement disponibles, y compris les anticorps monoclonaux les plus récents, n’ont pas permis de réduire durablement la fréquence des crises.
Qu’est-ce que la stimulation cérébrale testée dans cet essai ?
Il s’agit d’une approche non médicamenteuse, distincte des traitements injectables ou des comprimés, étudiée ici comme alternative pour des patients dont la maladie résiste à l’ensemble des options pharmacologiques existantes.
Quand seront connus les premiers résultats de l’essai ?
Les équipes hospitalières n’ont pas communiqué de calendrier précis : l’essai, qui doit inclure 120 patients répartis sur cinq CHU, est encore dans sa phase d’inclusion des participants.
Sources
France 3 Auvergne-Rhône-Alpes —
CHU de Clermont-Ferrand —
Vidal.fr
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